Медицина в Челябинской области: приоритеты и достижения

Повышение качества медицинской помощи и новые больницы – о приоритетах регионального Минздрава – в материале Агентства новостей «Доступ».

Недавно в Челябинске завершился IV Уральский съезд специалистов ультразвуковой диагностики – одного из ключевых направлений современной медицины. В южноуральскую столицу для участия в съезде прибыли ведущие специалисты со всей страны. Здесь светила обсудили не только выявление причин заболеваний, раннюю диагностику и эффективность методов лечения, но и приняли участие в лекциях и дискуссиях и, конечно, обменялись опытом.

Мероприятие, проведенное на высочайшем уровне, свидетельствует о том, какое огромное значение уделяется развитию медицины в Челябинской области.

«УЗИ – это один из основных методов лучевой диагностики на сегодняшний день. Причем он появился на вашей с нами памяти – около 20 лет назад. Трудно переоценить роль ультразвука в акушерстве и гинекологии, педиатрии, при диагностике онкологических заболеваний. Этот метод по массовости, наверное, потеснил уже и рентгеновский. Более того, внутри этого вектора медицины – УЗИ – появились уже свои самостоятельные направления. Я перечислил лишь несколько сфер медицины, где применяется ультразвуковая диагностика, однако спектр гораздо шире – нет на сегодня такой медицинской отрасли, где бы ни применяли УЗИ», – говорит профессор, Заслуженный врач РФ, главный врач Челябинского окружного клинического диспансера, заведующий кафедрой онкологии Андрей Важенин.

Он также отмечает, что опасность тенденции на погоню за нововведениями и инновациями. «Новые методы, новые технологии – это, безусловно, очень важно, однако, не нужно забывать анализировать уже существующие направления работы, обмениваться опытом. И именно для этого, в том числе, в Челябинске ежегодно проводится съезд специалистов ультразвуковой диагностики», – добавил Важенин.

Отметим, что сегодня в Челябинской области все лечебно-профилактические учреждения оснащены ультразвуковыми приборами. Парк такого оборудования региона насчитывает около 600 единиц, из них более 365 – сканеры с допплеровскими режимами работы. В 2015 году в Челябинской области из почти 7 млн всех лучевых исследований ультразвуковые составили около 3 млн (40%). Выросло число высокотехнологичных и специализированных методик, в том числе интервенционных диагностических и лечебных манипуляций под ультразвуковым контролем (с 8 058 исследований в 2014 году до 34 284 в 2015).

По словам первого вице-губернатора Челябинской области Евгения Редина, сохранение долголетия и повышение качества жизни южноуральцев – одно из ключевых направлений Стратегии развития региона до 2020 года.

«Нет никаких сомнений, что достижение этой цели во многом зависит от участников IV Уральского съезда специалистов ультразвуковой диагностики. Для нашего региона этот форум – важное событие. Уверен, нашим докторам и есть чему поучиться у гостей и коллег, и есть чем поделиться и даже похвастаться. Переоценить значимость ультразвуковой диагностики для современной медицины невозможно. Это одно из ключевых направлений диагностики, без которой немыслимо качественное обследование, лечение и контроль его эффективности. Тем отраднее, что эта сфера не стоит на месте. Разрабатываются и внедряются новые методики, совершенствуется оборудование, растет мастерство врачей. Правительство региона высоко ценит вклад специалистов ультразвуковой диагностики в сохранение здоровья южноуральцев и постоянно поддерживает отрасль. Так, только в этом году за счет средств областного бюджета было закуплено 15 ультразвуковых сканеров, из них 13 для нужд первичного звена» – отметил Евгений Редин.

ПРИОРИТЕТЫ

Помимо собственно медицинских задач, областной Минздрав решает множество хозяйственных. Так, в 2016 году завершается процесс передачи учреждений из муниципального подчинения в государственную собственность. Почему это важно? В первую очередь, потому что в свое время муниципалитеты получили полномочия по организации медпомощи в соответствии с законом о местном самоуправлении. Это, в свою очередь, серьезно усложнило межведомственное взаимодействие, и потому на федеральном уровне было принято решение «вернуть все, как было», восстановить структурную вертикаль, выстроить оптимальную трехуровневую структуру организации медпомощи в регионе: с амбулаторно-поликлиническими учреждениями на первом, межмуниципальными больницами – на втором и высокотехнологичными центрами на третьем уровне.

Для понимания: экстренную помощь оказывают учреждения первого уровня. Если по физическим показаниям пациент транспортабелен, его лучше доставить в больницу второго уровня. Ну, а уж если случай очень сложный, человека отправят на третий уровень – туда, где окажут помощь высокотехнологичными методами (ВМП).

Кстати, число учреждений третьего уровня в области заметно выросло. Так, если в 2014 году на Южном Урале работали 12 больниц, оказывающих ВМП, то в 2015 м их стало уже 20. Выросло число пролеченных на третьем уровне пациентов — с 16 343 до 21 798 человек, то есть на 33,4% за год. Существенно увеличились объемы оказания высокотехнологичной медпомощи по трансплантации — на 8,7%, травматологии и ортопедии – на 33,3%, онкологии – на 59,4%, сердечно-сосудистой хирургии – на 28,2%. При этом клиники с ВМП находятся не только в Челябинске. Например, пять лет назад сложно было представить, что коронарографию и стентирование сосудов сердца будут делать в Миассе, а сейчас там уже получили помощь тысячи человек.

Еще один приоритет, о котором заявляют в министерстве здравоохранения Челябинской области, кадровый вопрос. Сегодня в регионе работают 11 тыс. врачей и 30 тыс. средних медицинских работников. Но дефицит, тем не менее, все равно существует – в тысячу ставок, и это без учета тех, кто уходит на пенсию. Особенно сложно найти сотрудников в отдаленные территории. Решают эту проблему при помощи программы «Земский доктор», мотивируя людей обосновываться на селе, предлагая дополнительные соцпакеты и стимулирующие выплаты. За четыре года по этой программе в деревню уехали более 400 врачей. Кстати, 2016 года в программе произошел ряд изменений: теперь в ней могут участвовать врачи до 50 лет (раньше возраст специалиста ограничивался 35).

Привлекают и молодых специалистов, заключая договоры со студентами медвуза на целевое обучение: то есть выпускник обязан после получения диплома отработать определенное время в конкретном районе, в противном случае – вернуть деньги за обучение в двукратном размере. В прошлом году для целевого приема на обучение в ЮУГМУ было выделено 155 мест. В этом году – уже 168.

ТРИ «М»: МЕДИЦИНА, МУНИЦИПАЛИТЕТЫ, МОДЕРНИЗАЦИЯ

Важно отметить и программы модернизации (в том числе для сельского здравоохранения). Во-первых, технические нововведения. Так, в 2016 году была значительно укреплена материально-техническая база противотуберкулезных больниц области. 80% ФАПов оснастили комплексами «ЭКГ по телефону» с центрами распечатки в центральных больницах. Проще говоря: кардиограмму вы делаете у себя, и она сохраняется в общей базе – распечатать результаты таким образом можно практически в любом медучреждении.

Во-вторых, только за этот год, по данным Минздрава, в области организованы и уже приступили к работе 66 офисов врачей общей практики. Также была укреплена консультативно-диагностическая база областных клинических больниц – взрослой и детской, которые, напомним, обслуживают всю Челябинскую область.

В-третьих, в 2016 году в регионе был организован региональный сосудистый центр (на базе ОКБ № 3) и три первичных сосудистых отделения (ГБ № 3 Миасса, ГБ № 3 Магнитогорска, Центральная районная больница Троицка и Троицкого района).

29 центральных районных и центральных городских больниц, 13 городских больниц в этом году были оснащены реанимационным оборудованием. На территории региона организованы 14 центров кризисной беременности и три детских реабилитационных центра. Это, кстати, в-четвертых.

И в-пятых, все автомобили скорой медицинской помощи в Челябинской области были оснащены системами ГЛОНАСС (405 автомобилей); а в 157 больниц было закуплено 5 097 компьютеров.

ДОСТУПНАЯ МЕДИЦИНА – МИФ ИЛИ РЕАЛЬНОСТЬ

В последнее время о доступности медицинских услуг на территории всего региона стали говорить как о стратегии. И это понятно – если медицинские услуги доступны всем и везде, это отличный показатель высокого уровня жизни.

Так, в сентябре новую поликлинику (площадью более 1 тыс. квадратных метров) получили жители поселка Полетаево (Сосновский район). На протяжении многих лет в Полетаевском поселении учреждения здравоохранения были «разбросаны» по трем адресам. Отдельно работали участковая амбулатория, детская поликлиника и подстанция скорой медицинской помощи. Кроме того, в Полетаево не было врачей узких специальностей. Жители вынуждены были ездить на прием в центральную районную больницу в Долгодеревенское. Прямого транспортного сообщения междуПолетаево и Долгодеревенским нет, жителям приходилось делать большой крюк, чтобы попасть в райцентр.

Потому поликлинику решено было сделать «цельной»: для нее подобрали двухэтажное строение, которое пустовало свыше 15 лет. Там починили кровлю, установили окна, снесли перегородки, заново устроили все коммуникации. В 2016 году сделали чистовую отделку. Расходы составили свыше 20 млн рублей. Сейчас кроме полетаевцев, новой поликлиникой пользуются жители Саргазинского, Томинского и Трубненского поселений.

По данным регионального Минздрава, с целью доступности медицинской помощи в 2015 году приобретено 66 санитарных автомобилей и автомобилей скорой медицинской помощи. В 2016-2017 годах планируется приобретение 92 автомобилей скорой медицинской помощи; закуплены два передвижных маммографа в Златоустовский и Миасский городские округа, а также два передвижных флюорографа (ГБУЗ «Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер», Ашинский муниципальный район).

По словам министра здравоохранения Челябинской области Сергея Кремлева, обеспечение доступности медицинской помощи жителю каждого населенного пункта области является стратегической задачей развития здравоохранения. «Это достигается не только внедрением новейших технологий, улучшением материально-технической базы, повышением профессионального уровня специалистов, но прежде всего, новыми подходами к организации оказания медицинской помощи, внедрением и развитием выездных форм работы. Созданная и действующая в настоящее время нормативно-правовая база в полной мере позволяет организовывать все формы выездной работы. Особую значимость приобретает развитие выездных форм работы в связи с введением широкомасштабной диспансеризации населения и проведением профилактических осмотров, оказываемых по месту жительства или месту работы гражданина. В отдаленных сельских территориях, где на многие километры работает только один фельдшер, это позволяет обеспечивать регулярное выполнение всех профилактических программ», – рассказал министр.

По итогам 2015 года выездными бригадами осмотрено 51 151 человек, что на 2,6% больше, чем в 2014 году (49 842 человека), 11 700 человек прошли диспансеризацию с помощью выездных бригад, что на 26,5% больше, чем в 2014 году (9 248 человек).

Развитие оказания медицинской помощи с использованием выездных форм работы позволит обеспечить равнодоступность качественной и специализированной медицинской помощи для всех граждан, независимо от места их проживания. Так, в июне 2016 года в Челябинске был запущен новый центр гемодиализа. Это частное учреждение, однако медицинская помощь в нем бесплатна для всех южноуральцев без исключения. Лечение оплачивается за счет обязательного медицинского страхования (ОМС). И здесь важно подчеркнуть – аппараты «искусственная почка» работают на отечественном оборудовании и расходных материалах, произведенных на Урале.

НОВЫЙ ОНКОДИСПАНСЕР

Говоря о развитии медицины, нельзя не сказать о строительстве на территории медгородка в Челябинске новой поликлиники областного онкодиспансера. Ввод социально значимого объекта в эксплуатацию запланирован на 2017 год. В уже построенном шестиэтажном здании продолжаются отделочные работы, монтаж коммуникационных сетей и благоустройство территории.

Строительство, напомним, началось в октябре 2015 года, когда губернатор Челябинской области Борис Дубровский заложил капсулу времени с посланием будущим онкологам в основание нового здания поликлиники. Решение главы региона о включении ее в перечень строительства объектов социальной сферы было связано с тем, что нынешнее здание рассчитано на прием 290 пациентов в день, а приходится принимать не менее 500. На учете в Челябинской области состоит более 80 тыс. онкологических пациентов, ежегодно впервые регистрируется около 15 тыс. случаев онкозаболеваний.

При этом в регионе есть практически все для высокотехнологичного лечения онкологических патологий: квалифицированные специалисты и современные технологии. И сейчас очень важно «подтянуть» материальную базу поликлинического звена онкодиспансера.

По словам главврача онкоцентра Андрея Важенина, «стройка – долгожданная и одна из самых важных для здравоохранения региона». «Старое здание поликлиники 1947 года постройки свой ресурс давно выработало, тем более оно изначально взводилось как строительное общежитие и не предполагалось для использования в медицинских целях. Разумеется, новое здание будет гораздо комфортнее и для пациентов, и для врачей. Ведь доктора работают здесь годами, и очень важно создать достойные условия для их непростого труда. Разговор о необходимости постройки новой поликлиники зашел еще в 80-е годы, в 90-е ситуация обострилась, а в нулевые практически дошла до предела. И вот мы, наконец, видим финишную ленточку, которую разорвем через некоторое время. Ситуация действительно сдвинулась с места благодаря пониманию со стороны главы региона, а также энтузиазму и напору наших специалистов», – резюмирует Важенин.

Стоит отметить, что прием в онкологической поликлинике принципиально отличается от посещения обычной амбулатории. Здесь пациент проходит сразу нескольких специалистов и направляется на целый ряд обследований. Это требует от него довольно длительного пребывания в поликлинике, для чего необходимо создание очень комфортных условий.

В новом здании разместится консультативная служба и будут разрабатываться планы лечения пациентов. Планируется развернуть отделение противоопухолевой лекарственной терапии и отделение амбулаторной радиотерапии. Активно будут задействованы стационарзамещающие технологии – отделения дневного стационара противоопухолевой лекарственной терапии и амбулаторной хирургии, что высвободит часть круглосуточных коек диспансера для более сложных хирургических вмешательств. В новом здании предусмотрены обширные диагностические возможности: эндоскопия, маммография, рентген, УЗИ и лаборатория.

В старом здании останутся службы диспансера, работа которых не связана напрямую с пациентами: бухгалтерия, хозяйственная служба, оргметодотдел.

ДЕТИ – НАШЕ ВСЕ

Конечно, при подготовке данного материала, мы не могли не затронуть тему «детской медицины». Тем приятнее развить эту тему, что совсем недавно – 1 октября 2016 года – в Челябинске произошло одно из самых долгожданных событий – запуск Областного перинатального центра (ОПЦ). Это грандиозный дорогостоящий проект третьего уровня, который оснащен высокотехнологичным оборудованием.

Новое здание ОПЦ построено по федеральной программе по строительству перинатальных центров. Чисто технические преимущества челябинского ОПЦ очевидны: здесь оборудовано 130 коек круглосуточного пребывания; в структуре стационара предусмотрены родовый блок на 12 индивидуальных родовых залов, операционный блок на три зала, отделение реанимации для женщин – девять коек, отделение реанимации новорожденных – 18 коек. В центре имеется все необходимое для оказания медицинской помощи недоношенным новорожденным, в том числе с экстремальной и очень низкой массой тела.

В 2017 году не менее 65% женщин, рожающих преждевременно, должны будут госпитализироваться в перинатальный центр. А в 2018 этот показатель должен достичь 70%. Для дородовой госпитализации беременных женщин из сельских территорий в центре организованы койки акушерского ухода.

В новом перинатальном центре организованы специализированные приемы по бесплодию, невынашиванию беременности, патологии шейки матки, детской гинекологии, ведению беременных женщин с сахарным диабетом. В отделении принимают терапевт, невролог, кардиолог, эндокринолог, офтальмолог, уролог, стоматолог. Кроме того, действует дневной стационар для проведения малоинвазивных операций, ранней диагностики онкологических заболеваний шейки матки, офисной гистероскопии. Это ли не та самая доступность медицины? Причем все сразу и в одном месте – только бы мамочки были здоровы.