Вопросы и ответы

Кирилл Николаевич:

Проживаю на территории обслуживания поликлиники № 1, но зарегистрирован по другому адресу. Хотел бы обслуживаться по фактическому месту проживания. Имею ли я такое право?

Маркова Юлия Валерьевна:

Да, имеете. Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию для внесения изменений в данные о месте жительства либо в поликлинику № 1 для осуществления своего права на выбор медицинской организации.

Оксана:

Вправе ли требовать полис врач скорой помощи?

Маркова Юлия Валерьевна:

Экстренная медицинская помощь оказывается всем без исключения гражданам не зависимо от наличия полиса обязательного медицинского страхования.

Врач может попросить у Вас данные полиса обязательного медицинского страхования с целью осуществления персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

Работодатель:

Нужно ли при увольнении сотрудника забирать у него медицинский полис, выданный до 1 января 2014 года?

Маркова Юлия Валерьевна:

Нет, если это полис обязательного медицинского страхования, то работодатель не имеет права на это.

Хакер:

Слышал, что медицинский полис можно заменить на универсальную электронную карту. Где и как ее можно получить?

Маркова Юлия Валерьевна:

В Челябинской области получить универсальную электронную карту (УЭК) может гражданин, зарегистрированный по месту жительства или по месту пребывания на территории Челябинской области. На сегодняшний день УЭК на Южном Урале включает два электронных приложения: идентификационное (персональные данные гражданина, данные СНИЛС, сведения о полисе ОМС) и банковское.

Выдача универсальной электронной карты осуществляется бесплатно на основании письменного заявления гражданина в установленной форме в пунктах выдачи УЭК. При подаче заявления о выдаче УЭК и получении УЭК гражданин должен иметь при себе документ, удостоверяющий личность. Кроме того, при подаче заявления о выдаче УЭК рекомендуется иметь при себе полис обязательного медицинского страхования (ОМС) и страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования. При оформлении заявления гражданин должен указать номер имеющегося у него полиса ОМС и наименование страховой компании.

Дополнительную информацию о УЭК можно найти на сайте ОАО «УЭК» или на официальном сайте Минсоцотношений Челябинской области.

Пациент:

В 2013 году «прописался» в поликлинике № 1, по фактическому месту проживания. В этом году хотел бы вернуться в поликлинику по месту регистрации, но на полисе стоит печать ГП № 1. Нужно ли менять его? Или можно с паспортом идти в регистратуру?

Маркова Юлия Валерьевна:

Действующий полис ОМС нет необходимости менять. Согласно Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 г. N 158н, на лицевой стороне полиса размещаются сведения о застрахованном лице, а на оборотной – сведения о страховой медицинской организации, в которой застрахован гражданин (в том числе печать страховой медицинской организации). Размещение сведений о медицинских учреждениях на полисе ОМС не предусмотрено.

Согласно пункту 2 статьи 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 года № 326-ФЗ (далее Федеральный закон), застрахованные граждане обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. Таким образом, в настоящее время Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию для внесения изменений в данные о месте жительства.

Также сообщаем, что в соответствии с пунктом 1 статьи 16 Федерального закона застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации и выбор врача в соответствии с законодательством РФ.

Игорь Леонидович:

Стоит ли брать с собой в длительную командировку полис ОМС, или в другом регионе он не действует?

Маркова Юлия Валерьевна:

Уважаемый Игорь Леонидович! Брать с собой в длительную командировку полис ОМС надо обязательно. Полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации в рамках программы обязательного медицинского страхования. Если Вы планируете в течение длительного времени находиться за пределами территории постоянного проживания (в другом регионе РФ), то можете переоформить полис или произвести замену страховой медицинской организации на действующую на территории этого субъекта и получать медицинскую помощь в соответствии с региональной Территориальной программой.

Александра Александровна:

Участковый терапевт посоветовала получить полис в другой страховой компании. Разве у СМК разный набор медуслуг в рамках ОМС?

Маркова Юлия Валерьевна:

Уважаемая Александра Александровна! В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 года гражданин самостоятельно делает выбор и производит замену страховой медицинской организации. Закон гарантирует равные права на бесплатное оказание медицинской помощи всем застрахованным гражданам.

Равиль Раисович:

Могу ли я наравне с полисом ОМС приобрести полис ДМС? В чем различие между ними? Можно ли с последним обращаться в поликлинику по месту жительства? В какой компании или медцентре надежнее полис ДМС, есть ли такой рейтинг?

Маркова Юлия Валерьевна:

Система обязательного медицинского страхования дает право застрахованным лицам на бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном программой обязательного медицинского страхования и гарантируется государством.

Приобрести полис дополнительного медицинского страхования – Ваше право. Услуги, предоставляемые страховой организацией в рамках ДМС, прописаны в договоре между Вами и страховой компанией и не входят в компетенции территориального фонда ОМС.

Лилия:

Я гражданка Казахстана, имею регистрацию в Челябинске. Могу ли я получить полис ОМС? Если да, то где и как?

Маркова Юлия Валерьевна:

Иностранным гражданам для оформления полиса ОМС следует обратиться в страховую медицинскую организацию, осуществляющую деятельность в сфере ОМС и предъявить следующие документы:

- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации или паспорт иностранного гражданина и вид на жительство;

- СНИЛС (при наличии).

Адреса страховых медицинских организаций, действующих на территории Челябинской области и пункты выдачи полисов Вы можете узнать на сайте ТФОМС Челябинской области в разделе «Справочная информация».

Ольга Михайловна:

Извините, если вопрос не по адресу, но почему у нас в поликлинике если врач назначает общие анализы крови и мочи бесплатно, сначала нужно записаться, подождать до 20 дней и только так пройти обследование, а если заплатишь – то всегда пожалуйста? Разве это допустимо?

Маркова Юлия Валерьевна:

Ольга Михайловна. По данному вопросу рекомендую обратиться в Вашу страховую медицинскую организацию, так как в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2011 года № 326-ФЗ страховая медицинская организация обязана осуществлять рассмотрение обращений и жалоб граждан, осуществлять деятельность по защите прав и законных интересов застрахованных лиц. Телефон страховой медицинской организации, в которой Вы застрахованы, размещен на Вашем полисе ОМС.

Также работают телефоны «горячей линии» Министерства здравоохранения Челябинской области по вопросам оказания медицинской помощи 8-800-250-22-02, «горячей линии» по правам пациентов Территориального фонда ОМС Челябинской области 8-800-300-10-03.

Предыдущая

12