Вопросы и ответы

Лариса:

Уважаемый доктор, подскажите, почему врачи в поликлинике Металлургческого района не поставили нам диагноз ДЦП вовремя, а сейчас не хотят заниматься ребенком. Нам 2,3 года, начинаем сидеть, глазки умные, плохо берет игрушки из-за тонуса, лечат кавинтоном, картексином, церепро. Как нам быть, куда обратиться?

Плеханов Леонид Александрович:

Не могу ответить за ваших врачей, так как у них имеется свое штатное начальство их поликлиники или больницы, я могу лишь оценить их работу как эксперт и по результату рекомендовать вынести взыскание. Но вопрос сейчас в другом – как правильно лечить ребенка. Думаю, Вам необходимо обратиться ко мне лично, позвонить по телефону 265-25-58 и сказать о своем вопросе на сайте и об ответе на него. После очного осмотра решим, что делать.

Возможен второй вариант: позвонить на стол справок (265-25-61) для записи на прием к нашим врачам городского неврологического центра (ул. Коммуны, 125), все мои ученики, и я уверен, что они грамотно к вам отнесутся, назначив правильное лечение.

Если ребенок на инвалидности, и Вы не отказались от соцпакета (льгот), то в вашем возрасте уже показана терапия препаратом диспорт, но это после очной консультации. Лечение также проводится бесплатно (на базе нашего городского кабинета ботулинотерапии).

Александр:

Здравствуйте, если ребенок 4 лет плохо спит ночью и иногда мочится в постель, говорят, энурез, стоит ли это лечить?

Плеханов Леонид Александрович:

Энурез – болезнь часто не неврологическая, то есть неврологи занимаются ею иногда не совсем по специальности. Объясню: если ребенок мочится в постель ночью по причине не созревшего мозга и не созревшего так называемого сторожевого рефлекса (он будит нас ночью в туалет), то скорее всего, ребенку необходимо создать правильные условия сна и отдыха, а также питьевого режима.

Зарубежные врачи часто называют ночной энурез болезнью 13-й хромосомы, на ней находится тот ответственный за пробуждение локус, который позволяет проснуться в туалет. С 5 лет и созревает эта сторожевая система.

То же самое, если мы говорим о функциональном состоянии, (то есть не о болезни) происходит и со сном. Многие характеристики и особенности сна могут передаваться по наследству. Вы не написали, как проявляется плохой сон. Сноговорение, снохождение, ночные страхи часто передаются от родителей к их детям. Резюме: сдайте анализы мочи ребенка, сделайте УЗИ почек и мочевого пузыря, сходите с ребенком к психологу и неврологу. Ну, и вспомните свое детство!

Анастасия:

Уважаемый Леонид Александрович, ребенку 3 года, на температуру бывают судороги, 3 раза за 2 года, при этом 2 раза болели кишечной инфекцией и на фоне нарушения стула и температуры на 2 день болезни ребенка затрясло, он перестал дышать. Мы вызвали скорую, последний раз судороги были на фоне кашля. В больнице нам назначили депакин, ребенок с него спит, иногда активный. Развиваемся в целом хорошо. Что нам делать? Нам ставят эпилепсию, но когда нам делали шапочку ЭЭГ, изменений не нашли. Пить лекарство или нет? Ответьте, пожалуйста.

Плеханов Леонид Александрович:

Вы описали типичную ситуацию, скорее всего, связанную с гипердиагностикой эпилепсии. Это когда диагноз эпилепсии выставляется детям с различными судорогами, не имеющими отношение к эпилепсии. В 40% и более процентах случаев судороги у детей могут быть связаны с заболеваниями различных органов и систем. Эти судороги НЕ являются эпилепсией.

В Вашей ситуации, судя по Вашему описанию, они связаны с индивидуальной реакцией мозга ребенка на кишечную инфекцию и токсины, поступающие в нервную систему, которые, в свою очередь, вызывают судороги; в другой ситуации (3-й приступ) судороги, скорее всего, связаны с повышением температуры и реакцией на температуру... Это особая реакция нервной системы, она, возможно, обусловлена наследственностью вашей семьи (кто-то страдал судорогами при температуре из родителей в детстве?).

Современная эпилептология не подразумевает также назначения противосудорожного препарата при ситуационных судорогах (не эпилептических), если, как в Вашей ситуации, судороги действительно были только при температуре и влиянии токсических продуктов болезни на клетки нервной системы.

Резюме: показаться очно, сделать ЭЭГ-видеомониторинг (можно в нашем городском центре, все делаем бесплатно – обращаю Ваше внимание на это!), в крайнем случае, после осмотра, решим, нужно будет сделать МРТ головного мозга или нет, но это решение примем после очного осмотра. Если все так, как Вы описываете, то препарат депакин Вам не показан!

На очный прием запись: 265-25-61.

Ира:

Спасибо огромное, ответы исчерпывающие и прямо в точку, несмотря на заочность!

Плеханов Леонид Александрович:

Спасибо, Ира, за понимание.

Марина:

Моему ребенку 2 мес, на нсг 2 субэпидемальные кисты слева, голову держит плохо, ребенок часто вздрагивает, тремор нижних конечностей, родился на сроке 34 нед, был в реанимации на кислороде в кроватку, проводились узи шоп и нсг-вариант нормы, в 1 мес невропатолог назначил фенибут в порошках, при приеме препарата спал сутки, не просыпаясь даже если голоден, какие последствия и какое лечение проводить по поводу кист? Можно ли попасть на прием к неврологам в ваш неврологический центр если мы прописка в Челябинске?

Плеханов Леонид Александрович:

Лечить субэпендимальные кисты по международным стандартам нет необходимости, лечить необходимо проявления незрелости мозговой ткани...и главное лечение – это создание правильных условий для развития ребенка (режим, свет, тепло, кормление, звук, движение). В 34 недели внутриутробного развития у ребенка только начинает дифференцироваться кора мозга, поэтому, конечно же, при несвоевременном рождении необходимо формировать правильные условия, если необходимо, лечить, но в то же время, лечить только тогда, когда имеется необходимость, что в наше время игнорируется, а чаще всего просто недостаточно знаний... Если Вы прописаны в Челябинске, звоните 265-25-61 и записывайтесь к нам в центр.

Алла:

Уважаемый Леонид Александрович, здравствуйте. У меня вопрос. Ребенку 12 лет, мальчик очень подвижный, часто попадает в разные ситуации и травмируется. Было уже два сотрясения мозга. Сейчас беспокоит неусидчивость и плохая память, связано ли это с сотрясениями? Что делать, к кому обратиться?

Плеханов Леонид Александрович:

В российской «традиционной» детской неврологии пока еще мало обращают внимание, к сожалению, на критерии постановки диагноза сотрясение головного мозга. Объясню, почему. По международным критериям сотрясение головного мозга сопровождается потерей сознания, амнезией (потерей памяти), тошнотой, рвотой и головной болью. Есть еще ряд нюансов. Но главное то, что если у вашего ребенка были в клинической картине все эти симптомы, то болезнь имела место быть. В противном случае речь, скорее всего, пойдет не о сотрясении головного мозга, а лишь о вегетативной стрессовой реакции на травму.

Резюме: по поводу памяти и усидчивости обратите внимание на педагогическую составляющую в вашей семье, воспитание ребенка, его заботы, проблемы, при необходимости обратитесь к психологу, вспомните, как «проявлялось сотрясение головного мозга», и если это было сотрясение, то сходите к неврологу.

Михаил:

С новым годом! Здравствуйте, доктор. Дочери 5 лет, наблюдаемся у разных врачей, к Вам пока попасть не можем. Были у неврологов на ЧМЗ, врач, женщина в возрасте, говорят, опытная, сказала, что у ребенка аутизм. Назначила сонапакс и еще глиатилин в капсулах. Мы не знаем, принимать или нет. Ребенок плохо общается, сам в себе, произносит отдельные слова, но чаще слова произносит просто не к месту. Наши родственники все здоровы, образованные. Как поступить нам, наблюдаться у психиатров мы бы не хотели. Пожалуйста, посоветуйте.

Плеханов Леонид Александрович:

Сразу попрошу прощения у Михаила и оговорюсь: если вас осматривала «опытная женщина-невропатолог», то возникают сомнения по вопросам опытности. В первую очередь, сонапакс – это не тот препарат, который назначается для развития ребенка 5 лет или устранения его чрезмерной активности, уж очень агрессивная терапия для ребенка, проще говоря, он рассогласовывает кору и подкорковые структуры и вряд ли поможет вам.

Во-вторых, препарат глиатилин не назначают детям до 18 лет, тем более в капсулах, так как доза в капсуле для взрослого и делить капсулу ни в коем разе нельзя (читайте инструкцию).

Резюме: даже не видя ребенка, можно прочитать аннотацию к назначенным вам лекарствам и лекарства не давать! И усомниться в знаниях врача, минимум знаниях фармакологии.

Аутизм – многогранная проблема, у девочек часто встречается синдром Ретта. Что у Вашего ребенка, необходимо определять очно и, в том числе, проводить генетическую диагностику, например, на синдром Ретта (мутация в гене МЕСР2, на Х-хромосоме) и еще ряд генетических болезней. А для лечения аутизма, в первую очередь, используется во всем развитом мире холдинг-терапия, имитационная терапия, возможно использовать безглютеновую и безказеиновую диету, но это спорный вопрос, и все назначения – только после очной консультации.

Ольга:

Здравствуйте! Нашей девочке 5 лет 2 мес. Родилась в срок. На 2-3 день после рождения появилась желтуха, с которой после выписки из роддома еще месяц лежала в детском отделении горбольницы. Физически развивалась нормально, интеллект в норме, улыбчивая, в меру активная, но говорить начала поздно. Почти до трех лет вместо слов у нее получалось: а-а-а. Очень расстраивалась, что ее не понимали. До сих пор есть проблемы с речью, оставляет желать лучшего и память. Занимаемся с логопедом (по ее словам, у ребенка стертая форма дизартрии). Есть ли необходимость в обследовании и лечении у невролога? Можно ли до школы преодолеть наши проблемы лишь с помощью логопеда, семьи, детсада?

Плеханов Леонид Александрович:

Вы описали нормального ребенка, проблемы с речью иногда остаются на всю жизнь и не мешают людям занимать определенное значимое положение в обществе.

Вопрос в другом – насколько действительно у ребенка выражены нарушение речи и памяти. Если это только Ваши требования к формированию навыков ребенка, то это один вопрос, связанный с особыми личными родительскими убеждениями. Если ребенок имеет нарушение памяти, которое объективно диагностировано клиническим психологом, то, наверное, вам можно показаться неврологу и очно определить, необходимо ли лечение (в смысле медикаментов)...

Наш центр принимает всех детей города, для начала записывайтесь к клиническому психологу Андреевой К.Н., принимаем бесплатно. 265-25-61.

Ольга:

Огромное Вам спасибо, Леонид Александрович, за ответ!

Алексей:

Здравствуйте, Леонид Александрович! Мы со своим ребенком общались с большим количеством детских и даже взрослых невропатологов, обращались в частные центры, везде ставят разные диагнозы и назначают разное лечение, кому верить, не знаем. Ребенку 2 года, мы ходим, говорим, улыбчивый, но у нас большая голова и на мрт гидроцефалия и порэнцефалическая киста 3х4см. Принимали лекарства диакарб, с аспаркамом с рождения, начали ходить в 1 г 2 месяца, все вроде бы с небольшим опозданием, но желудочки и киста не рассасывается. Сейчас назначили внутримышечно магнезию, кавинтон, мы и так это все принимали, но эффекта нет. Что делать? В вашем центре пока не были. Как записаться? Пить ли лекарства? Уже сами не спим. Помогите.

Плеханов Леонид Александрович:

В первую очередь, сделаю пояснение о том, что частные приемы и центры не залог качества, конечно же, не все, но...

По поводу Вашего ребенка возникает один важный вопрос о том, что Вы лечите??? Если ваши "врачи" лечат гидроцефалию и кисту (которая никогда не рассосется, так как там, в "кисте", и так ни чего нет, кроме спинномозговой жидкости, невозможно "рассосать" пустоту – это вопиющее заблуждение), скорее всего, для Вас это ошибочное лечение. Ребенок ходит, общается и кроме "особой" головы претензий не имеет.

Вопрос еще в том, насколько большая голова: если мозговой череп соответствует лицевому, т.е. все пропорционально, то при нормальном развитии лечить такое состояние нет необходимости. Тому пример Ваше "лечение" – Вы лечите-лечите, а эффекта нет, развитие нормальное! Зачем лечить то, что лечить не надо?

Мои выводы, конечно же, без очной консультации предварительные, но по поводу магнезии и кавинтона можно сказать, не встречаясь: эти препараты в данном возрасте не назначаются ни в одной развитой стране мира, кавинтон, по данным международной ассоциации по контролю за фармакологическими препаратами, вообще является пищевой добавкой, а сернокислая магнезия (магнезия) не является препаратом для лечения гидроцефалии.

Так что думайте сами, кто прав, кто нет. Будут сомнения – покажитесь очно: 265-25-61.

Предыдущая Следующая

123