К сожалению, в повседневной практике многие акушеры-гинекологи продолжают использовать термин «эрозия шейки матки». Это не свидетельствует о недостаточной квалификации специалистов, но такой диагноз часто вводит пациенток в заблуждение, а объяснять детали обычно некогда.

Что делать, если в ходе осмотра прозвучало слово «эрозия»?

— Можно ли просто посмотреть и сразу сказать, есть ли эрозия?

— Нет, нельзя. Любое подозрительное красное пятно на шейке матки требует обязательного проведения цитологического исследования и кольпоскопии. Ведь даже внешне здоровая шейка матки может иметь патологию. Цитологический мазок следует брать у всех сексуально активных женщин, начиная примерно с 20 лет (при раннем начале половой жизни — раньше), вне зависимости от наличия «эрозии». Все необходимые препараты для проведения исследований можно подобрать и приобрести, например, на сайте apteka.ru, однако только после консультации со специалистом.

Если во время осмотра диагностируют «эрозию шейки матки», это не повод для паники. Возможно, врач просто не углубился в обследование. Важнее понять, какие дальнейшие шаги будут предприняты.

Шаг 1. Цитологическое исследование мазка

Цитология позволяет обнаружить раковые и предраковые изменения шейки матки задолго до появления видимых симптомов. Метод, разработанный Г. Папаниколау в начале XX века, остается основой ранней диагностики. Проведение цитологического скрининга у женщин в возрасте 25–64 лет с интервалом в 5 лет по данным ВОЗ позволяет снизить смертность от рака шейки матки на 84 %.

Шаг 2. Кольпоскопия

Метод прижизненного микроскопического обследования шейки матки с применением увеличения и специальных растворов (уксусной кислоты и раствора Люголя) помогает уточнить природу красных пятен. Часто у молодых женщин эти пятна связаны с эктопией цилиндрического эпителия — нормальным физиологическим состоянием, не требующим лечения, кроме случаев больших размеров и воспалений.

Диагноз «эктопия шейки матки» часто ставится без достаточного обследования, что неверно. Кольпоскопия — важнейшая часть диагностики, позволяющая отличить нормальные и патологические изменения.

Шаг 3. Биопсия подозрительных участков

При обнаружении подозрительных зон берут кусочек ткани для гистологического исследования. Патологоанатом под микроскопом подтверждает или опровергает наличие патологии. Однако точность зависит от качества взятого материала и правильности проведения процедуры.

Иногда можно встретить ситуацию, когда цитология и биопсия в норме, но прижигать «эрозию» предлагают без необходимости. Это связано с устаревшими подходами, которые постепенно уходят в прошлое.

Шаг 4. Дополнительное обследование — ВПЧ-тестирование

Если данные цитологии, кольпоскопии и биопсии не совпадают, назначается тест на выявление высокоонкогенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ), например ВПЧ-16 и ВПЧ-18. При их наличии выбирается более активная тактика ведения, в противном случае продолжается наблюдение.

Шаг 5. Уточнение диагноза и выбор тактики

Используя комплексное обследование, можно перейти от неопределенного диагноза «эрозия» к точному заключению. «Эрозия» может оказаться рубцовыми изменениями после родов, эктропионом, эндометриозом, полипом, кондиломой или лейкоплакией. Для каждого состояния существует конкретный алгоритм лечения. Как только диагноз уточнен, становится понятно, какие меры следует предпринять.