Врач объяснил, почему деменция «молодеет», а также какая роль в этом стресса и экологии

За последнее время врачи по всему миру – от США и Финляндии до Австралии – все чаще фиксируют тревожную тенденцию: деменция стремительно «молодеет». Диагноз, который раньше считался уделом пожилых, теперь ставят тридцатилетним. Врач объясняет, с чем связан этот всемирный «тренд», в каком возрасте сегодня дебютирует болезнь и что стоит за пугающей статистикой. Подробности – в материале Агентства новостей «Доступ».

В 2025 году деменция вышла за рамки чистой медицины, став заметной социальной тенденцией. Все чаще о подобных случаях говорят в глобальном инфополе – от международных СМИ до блогов о ментальном здоровье. Эксперты во всем мире отмечают устойчивый рост таких случаев среди населения до 40 лет. Теперь специалисты понимают, что такие нарушения могут проявляться в более раннем возрасте, чем считалось раньше.

«Ранняя деменция – нейрокогнитивное снижение (постепенное угасание мыслительных функций мозга), связанное с потерей бытовых и профессиональных навыков у людей до 65 лет. К данному диагнозу относят, например, такие первичные нейродегенеративные заболевания как болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви и лобно-височные деменции. А также вторичные виды болезни – ВИЧ-деменция, сосудистая, посттравматическая, алкогольная и наркотическая деменции. Второй тип является наиболее распространенным и составляет основную массу. Ученые также выделяют псевдодеменцию – состояние, связанное с какими-либо психиатрическими заболеваниями – депрессией, шизофренией, посттравматическим расстройством – для которого не характерна гибель нейронов вследствие отложения аномальных белков или метаболических нарушений. В случае с последней, происходит нейрокогнитивное снижение, но при этом разрушение самого головного мозга не наблюдается», – объясняет старший научный сотрудник кафедры «Химия и биотехнология» ПНИПУ, кандидат медицинских наук Валерий Литвинов.

Говоря о количестве дементных больных, важно понимать, какой именно вид заболевания приводит к когнитивным нарушениям. По словам эксперта, классические нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера, действительно редко встречаются у молодых людей. Однако деменции, связанные с конкретными факторами – алкогольной, наркотической зависимостью или ВИЧ-инфекцией – стали причиной этого самого «омоложения». При этом число наследственных и нейродегенеративных форм остается стабильно низким.

«Если говорить о распространенности заболевания, то это около 100-150 человек на 100 тыс. населения в год. На долю молодых лиц до 65 лет приходится примерно 5% от всех дементных расстройств. По сравнению с 2015 годом количество выросло на 20-30%. Эта цифра является значимой, поскольку речь идет о людях трудоспособного возраста, чей диагноз становится серьезной социальной проблемой. При этом основная причина так называемого "омоложения" деменции связана не с ростом нейродегенеративных заболеваний, а с увеличением случаев, вызванных ВИЧ-инфекцией, алкоголизмом и наркоманией», – уточняет Валерий Литвинов.

Ученый добавляет, что хотя отдельные редкие формы деменции, например новая форма болезни Крейтцфельдта-Якоба, могут развиваться уже в 20-30 лет, точно определить средний возраст «омоложения» сложно из-за значительного разброса возраста пациентов с разными формами заболеваний. Большинство же нейродегенеративных заболеваний по-прежнему преимущественно поражают людей старше 50 лет.

По словам эксперта, формы самой болезни не изменились. Однако ее развитие у людей в возрасте 20 и 60 лет проходит абсолютно по-разному. Чем старше человек становится, тем быстрее и ярче протекает болезнь, чем пациент моложе, тем более неспецифична клиническая картина и процесс развивается более медленно. Эти особенности создают дополнительные сложности в диагностике. Когда диагноз проявляется нетипично, распознать его становится особенно трудно. Сказать, что распознавание заболевания улучшилось – тоже будет не совсем правильно.

«Диагностика деменции – длительный, сложный клинический процесс. В настоящее время в мире используются новые методы ее определения – позитронно-эмиссионная томография, анализ ликвора на аномальные белки – но в России они до сих остаются малодоступны. У молодых людей болезнь чаще всего протекает под маской психиатрического расстройства и ведется не как деменция с ранним началом, а как псевдодеменция», – комментирует ученый.

Кроме диагностических трудностей, существует и проблема общественного восприятия болезни. Распространено заблуждение, что стресс и экология – главные виновники деменции. Хотя в регионах с низким уровнем жизни действительно чаще встречаются предотвратимые формы деменции, связанные с социально значимыми заболеваниями (алкоголизм), важно понимать: именно эти виды расстройств можно предупредить за счет системной профилактики и контроля здоровья.

«Развитие заболевания, в первую очередь, связано с биологическими и генетическими факторами. Стресс может "ускорять" проявления заболевания и способствовать прогрессированию уже начавшегося процесса. При этом в случае генетической предрасположенности к ранней деменции у молодых людей стресс не играет решающей роли – около половины таких случаев связаны исключительно с наследуемыми факторами», – объясняет Валерий Литвинов.

По словам ученого, ситуация с деменцией среди молодых людей в России соответствует общемировым тенденциям. Эксперт подчеркивает, что специальных «русских» факторов риска развития болезни не существует. При этом в регионах с более низким уровнем жизни могут чаще встречаться ранние формы деменции, связанные с инфекциями и социальными заболеваниями, фундаментальные механизмы развития болезни остаются универсальными. Это подтверждается данными международных исследований, показывающих схожую динамику заболеваемости в разных странах мира.

Разнообразие форм диагноза напрямую влияют на подходы к терапии. Понимание природы болезни позволяет специалистам разрабатывать стратегии лечения, которые должны учитывать не только возраст пациента, но и конкретный тип деменции. «Деменция является необратимым процессом. Единственное исключение – дефицитные деменции, когда у человека выражен коитический недостаток, например, витамина В12 или тиамина (В1), что встречается крайне редко. Существуют препараты, которые замедляют процесс развития, но не избавляют от болезни – акатинол (ингибитор NMDA-рецепторов) или ривастигмин (ингибитора центральной ацетилхолинэстеразы). Лечения на данный момент, к сожалению, не существует. Практически весь процесс направлен на поддержание и уход больного», – дополняет эксперт.