Ученые рассказали, чем опасны разные виды гепатита и как их избежать

Сегодня, 28 июля, отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом. Ученые рассказали, какие виды заболевания существуют, из-за чего они развиваются, как влияют на организм, почему часто сопровождаются желтухой, в каких случаях могут привести к хроническому циррозу, сахарному диабету, энцефалиту, раку печени и даже летальному исходу и как защитить себя от подобных проблем со здоровьем. Подробности – в материале Агентства новостей «Доступ».

Гепатит – это воспаление печени, которое может протекать в острой или хронической форме, нарушая жизненно важные функции органа, такие как очистка крови и обмен веществ. Он может быть вызван вирусами, токсинами, например, алкоголем или лекарствами, нарушениями обмена веществ.

«Хронический гепатит представляет собой серьезную медико-социальную проблему, поскольку в большинстве случаев он прогрессирует в цирроз печени, поражая в основном людей трудоспособного возраста, что наносит ощутимый экономический ущерб обществу. Ежегодно это заболевание уносит жизни около миллиона человек, что ставит его в число десяти ведущих причин смерти в мире и делает его главным убийцей среди всех болезней органов пищеварения», – отмечает доцент кафедры «Химические технологии» ПНИПУ, кандидат фармацевтических наук Екатерина Баньковская.

Вирусные гепатиты

«Среди всех форм гепатитов, перерастающих в хроническую форму, безусловное лидерство по частоте встречаемости принадлежит вирусным, на долю которых приходится более половины всех прецедентов», – делится Екатерина Баньковская.

Гепатит А. Ежегодно в мире регистрируется более миллиона случаев гепатита А.

«Заражение происходит преимущественно через блюда, приготовленные больным без соблюдения гигиенических норм, воду, содержащую возбудителя, или незащищенный половой контакт. Вирус сохраняет жизнеспособность при температуре от плюс 4 до плюс 20 градусов, а также выдерживает кислотную среду желудка, однако он разрушается при кипячении, ультрафиолетовом облучении и обработке хлоркой», – рассказывает профессор кафедры «Охрана окружающей среды» ПНИПУ, доктор медицинских наук Лариса Волкова.

Инкубационный период в среднем составляет около 20 дней, на протяжении которых заболевание протекает бессимптомно, однако затем, на второй-седьмой неделе, развивается клиническая картина с такими проявлениями, как повышенная утомляемость, тошнота, боли в правом подреберье. Одним из ключевых признаков является пожелтение кожи и глаз.

«Вирус, попадая в организм, проникает в клетки печени – гепатоциты – через специальные рецепторы на поверхности и разрушает их. При этом оттуда высвобождается пигмент билирубин, который накапливается в тканях и придант им характерный оттенок. Поэтому заболевание примерно в 70% случаев сопровождается желтухой», – объясняет Лариса Волкова.

Длительность симптомов варьирует от нескольких недель до полугода, однако в хроническую форму они не переходят. «Несмотря на это, при тяжнлом течении гепатит А может вызывать опасные осложнения, такие как острая печёночная недостаточность, при которой орган не может выполнять жизненно важные функции, обильные кровотечения, а также воспаление желчных протоков или поджелудочной железы, особенно у детей, пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом», – предупреждает Лариса Волкова.

От гепатита А существует эффективная и безопасная вакцина, которая после полного курса из двух прививок обеспечивает защиту практически на всю жизнь. Лечение, в отличие от других форм, не требует специфических противовирусных препаратов, поскольку болезнь, как правило, проходит самостоятельно. Терапия носит поддерживающий характер, включает постельный режим, щадящую диету и обильное питьё для облегчения работы печени.

Гепатит В. Число вновь регистрируемых случаев гепатита В около 4-5 млн ежегодно. 

«Заражение происходит при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Возможна и вертикальная передача от матери плоду, при этом вирус может появляться в крови за несколько месяцев до первых проявлений и сохраняться даже после клинического выздоровления», – рассказывает Екатерина Баньковская.

Сложность диагностики гепатита В заключается в том, что только у 20-30% зараженных болезнь протекает с желтухой, тогда как в остальных случаях она развивается в полностью бессимптомной форме, поэтому человек может долгие годы не знать о своей инфекции.

«Попадая в организм, вирус с током крови достигает печени, где начинает размножаться, причём его ДНК может либо интегрироваться в ядра клеток, что приводит к хроническому течению, либо оставаться в свободной форме, вызывая активный инфекционный процесс, который обычно сохраняется 1-3 недели, после чего наступает длительный период выздоровления», – делится Екатерина Баньковская.

Наиболее тяжелыми исходами являются цирроз – заболевание, при котором здоровая ткань печени вследствие длительного повреждения постепенно замещается рубцовой, что нарушает все ее функции и кровоток, и рак печени, которые развиваются у значительной части пациентов с хронической инфекцией и являются основными причинами летального исхода, который наступает в 15-25% случаев.

«Для профилактики существует эффективная вакцина, которая входит в национальный календарь прививок, обеспечивая надёжную защиту от инфекции при высокой степени безопасности. Лечение острого гепатита В носит поддерживающий характер – строгий постельный режим, диета и устранение симптомов, в то время как хроническая форма требует специфической терапии, которая позволяет достичь стойкого клинического улучшения и остановить прогрессирование болезни, но полностью удалить вирус из организма удается далеко не всегда», – говорит Екатерина Баньковская. 

Гепатит С. Каждый год с гепатитом С сталкивается около миллиона человек.

«Заражение происходит преимущественно через кровь: основными путями передачи служат небезопасные медицинские манипуляции, а также такие процедуры, как татуировки, пирсинг и даже маникюр или педикюр, если используются нестерильные инструменты», – комментирует Екатерина Баньковская.

Как и гепатит В, он в 70-80% случаев переходит в хроническую форму и годами протекает бессимптомно, постепенно разрушая печень. «Его главное коварство – способность постоянно менять свою структуру, что позволяет ему "ускользать" от иммунной системы. Он обладает прямым разрушающим действием на клетки печени, повреждая их оболочки и внутренние элементы, что приводит к воспалению, а со временем – к циррозу и раку. Кроме того, вирус способен размножаться вне этого органа. У 40-75% пациентов развиваются поражения сосудов, боли в суставах, сыпь на коже, проблемы с почками, нарушения работы щитовидной железы, рак крови или сахарный диабет второго типа», – отмечает Екатерина Баньковская.

Поэтому гепатит С – это не просто враг печени, а системное расстройство, которое затрагивает весь организм, и его лечение требует комплексного подхода.

«Вакцины на сегодняшний день не существует, однако это заболевание полностью излечимо: современные противовирусные препараты прямого действия в виде коротких курсов таблетированной терапии позволяют добиться уничтожения вируса более чем в 95% случаев», – добавляет Лариса Волкова.

Гепатит D диагностирован у 30 млн человек в мире.

«Заражение происходит при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями, а также, хотя и реже, от матери к плоду. Однако этот вирус не способен размножаться самостоятельно: он может существовать только у носителей гепатита В, чей белок использует для построения собственной оболочки. Именно это позволяет ему проникать в клетки печени, активно размножаться и вызывать выраженное воспаление», – отмечает Екатерина Баньковская.

Инкубационный период длится 6-10 недель, после чего симптомы проявляются остро: присутствует выраженная слабость, головная боль, тошнота, рвота, снижение аппетита, боли в суставах и правом подреберье, а почти у трети пациентов поднимается температура выше 38 градусов и наступает желтуха.

«Продолжительность болезни может достигать полутора месяцев с риском развития молниеносной формы у 5-25% больных, которая часто заканчивается летально. При выживании почти у 80% пациентов формируется хронический гепатит D с высокой активностью воспаления, который в течение 5-10 лет приводит к циррозу», – делится Екатерина Баньковская.

От вируса не существует специфической вакцины, однако его развитие можно предотвратить с помощью прививки против гепатита В. Полное излечение на данный момент недостижимо для всех пациентов, однако современные схемы терапии позволяют добиться устойчивого контроля над инфекцией и значительно замедлить прогрессирование болезни.

Гепатит Е. По словам Ларисы Волковой, ежегодно в мире регистрируется около 3,4 млн клинически выраженных случаев заболевания, из которых примерно 70 тыс. заканчиваются летально.

Заразиться можно через загрязненную воду, а также при употреблении сырого или недостаточно термически обработанного мяса инфицированных животных, особенно свиней, оленей или кабанов, реже – через предметы быта, при переливании крови и от матери к ребенку.

Инкубационный период длится от двух до девяти недель, и у многих людей заболевание протекает со слабо выраженными признаками. Когда симптомы появляются, они типичны для острого гепатита: это общая слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе. Постепенно развивается желтуха, может появиться кожный зуд и подняться температура. В хроническую форму оно обычно не переходит.

«Вирус, попадая в организм, активно размножается не только в печени, но и в других тканях организма. Это может привести к поражениям нервной системы, вплоть до энцефалита, воспалению поджелудочной железы, артриту. Особенно опасен гепатит Е для беременных женщин – летальность может достигать 20-25%. Это связано с тем, что вирус активно размножается в плаценте, вызывая аутоиммунные реакции, которые на ранних сроках приводят к гибели плода, а в третьем триместре – к массивному некрозу печени», – предупреждает Лариса Волкова.

Вакцина против гепатита Е существует – это китайский препарат, который пока находится на стадии одобрения для массового использования. Специфического лечения острой формы не требуется – болезнь проходит самостоятельно при соблюдении диеты и покоя. В редких тяжелых случаях применяют препарат рибавирин, который позволяет добиться полного излечения примерно у 65-80% больных, однако противопоказан беременным и может вызывать серьёзные побочные эффекты в виде анемии, психических нарушений и длительной потери аппетита.

Невирусные гепатиты

Невирусные воспаления печени возникают по разным причинам, не связанным с инфекцией.

«К ним относятся токсическое поражение органа промышленными химикатами, алкогольное повреждение из-за разрушительного действия продуктов распада этанола, лекарственная интоксикация как побочный эффект приёма некоторых препаратов, например, парацетамола или антибиотиков, разрушение иммунитетом собственных клеток и застойный процесс, вызванный нарушением оттока желчи. Все эти формы гепатита требуют серьёзного внимания, так как могут приводить к циррозу, печёночной недостаточности и раку при отсутствии своевременного лечения», – предупреждает Лариса Волкова.

Полное излечение возможно при своевременном устранении повреждающего фактора и отсутствии необратимых изменений в печени, однако если процесс уже привел к циррозу или выраженному фиброзу, то восстановить структуру органа невозможно – в таких случаях терапия направлена на замедление прогрессирования, предотвращение осложнений и, при необходимости, трансплантацию печени.

«Чтобы защитить себя от гепатита, важно следовать нескольким простым правилам: делайте прививки от гепатитов А и В по рекомендованным схемам, с последующим контролем уровня антител, избегайте контакта с чужой кровью, соблюдайте личную гигиену, пейте чистую воду, не злоупотребляйте алкоголем и не принимайте лекарства без назначения врача. Для своевременной диагностики необходимо регулярно сдавать анализ крови на маркеры вирусных гепатитов и биохимические печеночные пробы, а при подозрении на хроническое поражение – выполнять УЗИ печени и эластометрию для оценки степени разрушения тканей», – рекомендует Лариса Волкова.