Дмитрий Бережков, врач ультразвуковой диагностики: 4D УЗИ позволяет увидеть лицо еще не родившегося ребенка, но не для развлечения родителей

Сегодня будущие родители могут заранее не только узнать пол еще не родившегося малыша, но даже увидеть его внешность, а потом записать получившееся изображение на диск. Сделать это можно с помощью трехмерного (3D) или четырехмерного (4D) ультразвукового исследования. Однако многие считают, что возможность сфотографировать или снять будущего малыша на видео – единственное, для чего нужны 3D или 4D УЗИ-сканеры, а исследование на них отличается от обычного УЗИ только более высокой ценой. Так ли это на самом деле, Агентство новостей «Доступ» узнало у врача ультразвуковой диагностики высшей категории, заведующего хирургическим отделением медицинского центра «Лотос» Дмитрия Бережкова.

- Что такое 3D и 4D УЗИ?

- 3D – это объемное цветное, но статичное изображение, 4D – изображение динамичное, то есть мы можем увидеть движения плода в реальном времени. Обе технологии позволяют врачу увидеть плоскости, не доступные на обычном двухмерном сканере.

- Какие, например?

- Например, вы никогда не получите на 2D-сканере изображение мозолистого тела. А такой диагноз, как агенезия мозолистого тела – это стопроцентное нарушение умственного развития у будущего ребенка. Также из-за того, что изображение необъемное, на двухмерном сканере нельзя увидеть некоторые пороки, например сердца, если плод лежит в неудобном положении. А он, как правило, всегда располагается так, как хочется ему, а не так, как удобно посмотреть доктору. Экспертный сканер с функцией 3 или 4D позволяет врачу исследовать интересующие его органы в различных срезах и позициях, в том числе определить наличие или отсутствие патологии, независимо от того, как лежит ребенок.

- Какие патологии можно выявить с помощью таких технологий?

- С помощью 3/4D УЗИ врач может выявить лицевой дизморфизм (пороки развития лица плода), наличие таких аномалий, как заячья губа, лишние пальцы на ногах или руках и другие. Дело в том, что некоторые хромосомные аномалии, например, болезнь Дауна или какие-то генетические синдромы, иногда имеют на УЗИ крайне незначительные проявления. Пример очень простой. Аномальная форма уха у ребенка плюс очень тонкий дефект межжелудочковой перегородки сердца – всего два небольших нарушения структуры, а дальнейшее обследование показало, что у плода очень серьезный генетический порок с неблагоприятным прогнозом при рождении. Когда это выяснилось, родители приняли решение в пользу прерывания беременности, потому что одним из проявлений этого порока являются плохое физическое здоровье и умственная отсталость ребенка.

- На сканере без функции 3 или 4D врач не смог бы увидеть эти изменения?

- В 2D многие аномалии и патологии можно лишь заподозрить. Чтобы подтвердить диагноз, нужно отправить пациентку туда, где есть экспертный УЗИ-сканер с функцией 3 или 4D, например, в Областной перинатальный центр, где она вновь пройдет обследование. До этого времени можно лишь гадать – есть у ребенка, например, расщелина верхней губы или нет. Получается двойная работа.

Почему в перинатальных центрах по всей стране стоят именно экспертные сканеры с функцией 3 или 4D? Потому что именно эти технологии позволяют не просто предположить наличие каких-то отклонений, а поставить точный диагноз: здесь мы имеем норму или патологию.

- То есть мнение о том, что функция 3 или 4D придумана только для того, чтобы сделать фото и видео будущего ребенка, ошибочно?

- Все дело не столько в функциях, сколько в уровне оборудования. Все сканеры с функцией 3 или 4D обладают экспертными технологиями. Это последние достижения современной медицины, реализующие новые решения в обследованиях, в том числе в акушерстве и гинекологии. В частности, в «Лотосе» используется экспертный сканер 4D «Voluson Е6», который на сегодняшний день является единственным сканером такого уровня в Челябинске. Экспертный сканер дает изображение лучшего качества. Чем выше качество получаемой картинки, тем выше уровень диагностики, тем точнее результаты исследований. Даже изображение в 2D на сканере экспертного класса гораздо лучше, чем изображение в 2D на сканере среднего или высшего класса. На экспертном аппарате лучше видны все мельчайшие изменения.

- Пациенткам все это меньше понятно…

- Конечно, ведь они не разбираются в тех вопросах, которые доктор оценивает во время обследования. Сначала они видят серую картинку, потом включили 4D – появилась цветная картинка. Ну, красиво. А доктор в 4D оценивает количество пальцев, наличие или отсутствие аномалий развития и т.д.

В любом случае оценка должна быть проведена по выявляемости патологий. Главное, чтобы не было негативных отзывов на эту составляющую. Когда пропустили патологию – это серьезно. А все остальное – субъективные вещи. Одной пациентке понравилось, как сделали исследования даже в 2D, а другой не понравилось, как ей сделали в 4D.

- Но желание угодить родителям все же есть?

- Да, но в основном, женщина идет на УЗИ не для того, чтобы увидеть лицо своего ребенка. Она приходит и уходит с единственным вопросом: все ли в порядке с плодом, нет ли нарушений и отклонений. А если есть еще возможность посмотреть, какой ребенок внешне, давайте посмотрим, очень здорово.

Задача, поставленная президентом, снизить перинатальную смертность в два раза, уменьшить число родов детей с пороками развития и хромосомными аномалиями. Вот этой задаче мы и следуем. А не просто купили себе аппарат, чтобы быть впереди планеты всей, и показываем красивые картинки. В большей степени это все-таки исследование беременности и развития плода для того, чтобы исключить неблагоприятный перинатальный исход. С этой точки зрения мы и строим свою работу.

Мария Станковская