Зачем нужна урография и как она проводится

После приступа почечной колики уролог смотрит результаты УЗИ и говорит, что нужно уточнить, где именно находится камень и мешает ли он оттоку мочи. В направлении написано «экскреторная урография». Пациент слышал только, что будет укол контраста и несколько снимков подряд, и хочет понять, насколько это сложно. На самом деле исследование хорошо отработано, а подготовка к нему занимает пару дней. Что нужно знать заранее и как в Рязани записаться на урографию, можно узнать на сайте СМ-Клиника, а ниже разберем, зачем нужна процедура и как она проходит.

Что это за исследование

Урография — рентгенологическое исследование мочевыводящих путей. Обзорный снимок делают без контраста: на нем видны некоторые камни и контуры почек. При экскреторной, или внутривенной, урографии в вену вводят йодсодержащее контрастное вещество. Почки фильтруют его из крови и выводят с мочой, и на серии снимков постепенно проявляются чашечки, лоханки, мочеточники и мочевой пузырь.

Особенность метода в том, что он показывает не только строение, но и работу почек: врач видит, как быстро каждая из них начинает выделять контраст и нет ли задержки с одной стороны. Сейчас во многих случаях используют и КТ-урографию, но классическое исследование по-прежнему применяется. УЗИ хорошо показывает почки и расширение лоханки, но мочеточник на всем протяжении обычно не видно, а урография позволяет проследить путь мочи от почки до пузыря.

Зачем назначают урографию

Врач может направить на исследование в разных ситуациях:

• мочекаменная болезнь — чтобы определить расположение и размер камня и понять, насколько он нарушает отток мочи;

• расширение чашечно-лоханочной системы на УЗИ, когда нужно найти место препятствия в мочеточнике;

• кровь в моче, причина которой не ясна после анализов и ультразвука;

• подозрение на аномалии развития: удвоение почки, подковообразная почка, неправильное положение органа;

• травмы поясницы и живота с подозрением на повреждение почек или мочеточников;

• подготовка к операции на мочевых путях или контроль после нее.

Иногда по результатам урографии врач решает, что при небольшом камне можно выбрать наблюдение. В других случаях снимки помогают выбрать метод его удаления.

Кому исследование может не подойти

Перед процедурой врач уточнит несколько важных моментов. Урографию с контрастом обычно не проводят или проводят с особой осторожностью при аллергии на йодсодержащие препараты, выраженной почечной недостаточности, повышенной функции щитовидной железы и во время беременности.

Заранее сдают анализ крови на креатинин, чтобы оценить работу почек. Расскажите врачу, если у вас сахарный диабет и вы принимаете сахароснижающие таблетки: некоторые из них временно отменяют перед введением контраста. Кормящим мамам стоит обсудить, нужно ли делать перерыв в грудном вскармливании.

Как подготовиться

Главный враг четкого снимка — газы в кишечнике, которые накладываются на тени почек. Поэтому за два-три дня до исследования советуют отказаться от продуктов, которые усиливают газообразование: черного хлеба, бобовых, капусты, цельного молока, сырых овощей и фруктов, газированных напитков. Иногда врач дополнительно назначает очищение кишечника.

Последний прием пищи — накануне вечером, утром исследование проводят натощак. Режим питья лучше уточнить у врача. С собой возьмите результаты УЗИ, прошлых снимков и анализа на креатинин.

Как проходит процедура

Вас попросят снять металлические предметы и уложат на спину на стол рентгеновского аппарата. Сначала делают обзорный снимок. Затем медсестра медленно вводит контраст в вену на руке. В этот момент часто появляются ощущение тепла по всему телу, металлический привкус во рту, иногда желание помочиться. Обычно это проходит за минуту-две. Во время каждого снимка нужно лежать неподвижно и по команде ненадолго задержать дыхание. Иногда на нижнюю часть живота накладывают специальный компрессионный пояс, чтобы контраст дольше задержался в верхних отделах и они лучше проявились на снимке.

Дальше снимки делают через определенные промежутки времени, например на 7-й, 15-й и 25-й минутах. Иногда врач просит встать для снимка стоя, чтобы оценить подвижность почек, или назначает отсроченный кадр, если контраст выводится медленно. В среднем все занимает около часа, но при нарушении оттока может затянуться.

После исследования

Сразу после процедуры лучше около получаса побыть в клинике под наблюдением. Затем можно есть как обычно, а если нет ограничений по питью, пить больше воды, чтобы контраст быстрее вышел. Если в течение дня появились сыпь, зуд, отек лица или затрудненное дыхание, нужно сразу обратиться за медицинской помощью.

Описание снимков готовит рентгенолог, а выводы о лечении делает уролог, сопоставляя их с анализами и УЗИ.

Итог

Урография помогает увидеть мочевые пути целиком и оценить, как работает каждая почка. Главное — честно рассказать врачу об аллергиях и лекарствах и соблюсти диету перед исследованием. Подробнее об урографии в Рязани и записи на исследование: https://www.smclinic-ryazan.ru/diagnosis/vzroslym/rentgen/urografiya/

«Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста».