Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI)

Еще 10 лет назад при стенозе аортального клапана большинству пациентов проходилось делать травматичную операцию и проходить длительное восстановление. Врачи делали большой разрез на груди и проводили операцию на открытом сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения. Но сегодня появилась альтернатива: минимально инвазивная операция TAVI позволяет выполнить протезирование аортального клапана через разрез на ноге, без вскрытия грудной клетки.

Что такое TAVI

TAVI (транскатетерная имплантация аортального клапана) – это малоинвазивное вмешательство, которое проводится при аортальном стенозе. Врач устанавливает пациенту новый искусственный клапан.

Преимущество вмешательства в том, что оно минимально инвазивное, и при этом обеспечивает такие же результаты, как открытое хирургическое вмешательство. Новый клапан доставляется в сердце через разрез в паху. Преимущество операции:

• низкий риск осложнений;
• возможность выполнения даже у пациентов старческого возраста, ослабленных сопутствующими заболеваниями;
• минимальная инвазия;
• незначительная кровопотеря;
• минимальный срок пребывания в больнице;
• нет боли, как после открытой операции;
• короткое восстановление;
• не остается шрамов на груди.

Изначально операция TAVI была разработана только для пациентов высокого хирургического риска. То есть, ее применяли в случаях, когда открытая операция противопоказана. Затем процедура была одобрена для пациентов промежуточного риска, так как результаты исследований показали, что TAVI дает такие же отдаленные результаты, что и открытая операция.

Последние исследования показывают, что даже пациенты с низким хирургическим риском (молодые люди без сопутствующей патологии) могут получить преимущества от использования TAVI вместо открытой хирургии. Сегодня в развитых странах более 70% случаев изолированного аортального стеноза (без сочетания с другими пороками) лечат с помощью TAVI, в то время как операции на открытом сердце для протезирования аортального клапана проводят все реже.

Кому требуется TAVI

TAVI – метод лечения аортального стеноза. Это самый частый приобретенный порок сердца. Обычно он развивается у пожилых людей. Причиной становится возрастная дегенерация аортального клапана. Его задача состоит в том, чтобы пропускать кровь из левого желудочка в аорту – самый крупный сосуд в человеческом теле, но не давать ей возвращаться обратно.

Но при стенозе отверстие клапана сужается. Сердцу становится труднее вытолкнуть кровь в большой круг кровообращения. В результате миокард утолщается. Мышца растет быстрее, чем кровоснабжающие ее сосуды, что приводит к кислородному голоданию (ишемической болезни сердца). Со временем адаптационные механизмы истощаются, может развиться сердечная недостаточность.

Аортальный стеноз – один из самых неблагоприятных сердечных пороков. Он постоянно прогрессирует. После появления симптомов без лечения 50% пациентов умирают в течение двух лет, а риск смерти в течение пяти лет достигает 85%.

Как проводят операцию TAVI

Раньше TAVI делали через небольшой разрез на груди. К тому же, врачам приходилось повреждать сердце, так как использовался трансапикальный доступ (через верхушку сердца). Но сегодня эта процедура стала более щадящей, чем раньше. Искусственный клапан имплантируют через разрез в паху.

Врач вводит через правую бедренную артерию электрод в сердце. Его помещают в правый желудочек. Через бедренную артерию в позицию аортального клапана продвигают баллон. В условиях электростимуляции его раздувают. Баллон расширяется и растягивает суженный участок устья аорты.

После расширения отверстия врачи вводят искусственный аортальный клапан. Нет необходимости ни удалять собственный клапан, ни накладывать швы. Протез фиксируется к стенкам аорты за счет распирающей силы.

Срок восстановления после операции минимальный. В течение суток пациент должен соблюдать строгий постельный режим, чтобы избежать кровотечения из области разреза в паху. Но уже на вторые сутки он может ходить, а через несколько дней возвращается домой из больницы.

Куда обратиться

На портале BookingHealth вы можете уточнить стоимость операции TAVI. Наши специалисты помогут подобрать кардиохирургическую клинику за рубежом, врачи которой достигают хороших результатов в лечении приобретенных сердечных пороков, и организуют вашу поездку. Пользуясь услугами BookingHealth, вы не только получаете медицинскую помощь самого высокого уровня, но и экономите до 50% – цены снижаются за счет отсутствия надбавок для иностранцев.