Плоскостопие у взрослых: почему это не просто «усталые ноги» и как с этим жить

Общество
25 октября 2021 года, 20:13

Многие воспринимают плоскостопие как безобидную особенность стопы — мол, «вот только свод проваливается, но зато бегаю как прежде». На деле все сложнее: изменение свода меняет биомеханику ног, а значит влияет на колени, таз и даже поясницу. В этой статье разберёмся в том, чем опасно плоскостопие у взрослых, как его диагностируют и какие реальные методы лечения работают сегодня. Дополнительную информацию о плоскостопии и подходах к его лечению можно найти на сайте doctoroleynik.com.

Что такое плоскостопие у взрослых и почему оно появляется

Плоскостопие — это снижение или отсутствие нормального свода стопы. Грубо говоря, при стопе с нормальным сводом часть нагрузки распределяется через арку; при плоскостопии же нагрузка смещается на внутренний край стопы. Есть поперечное и продольное плоскостопие, а также сочетанные формы.

Причины у взрослых чаще всего накопительные. Иногда деформация сохраняется с детства, но чаще плоскостопие возникает после травм, из‑за избыточной массы тела, при занятиях, где стопа подвергается постоянной нагрузке, при ревматических заболеваниях, диабетической нейропатии, слабости связок или при разрыве задней большеберцовой мышцы. Важную роль играет обувь: слишком узкая или плоская обувь без поддержки свода усугубляет проблему.

Чем опасно плоскостопие: не только боль в стопе

Самая очевидная неприятность — боль в стопе и быстрое утомление при ходьбе. Но это только вершина айсберга. Изменённая опора стопы меняет положение голеностопа, что влечёт за собой цепочку перестроек выше по ноге и в позвоночнике. В результате могут возникнуть постоянные боли в колене, в тазобедренном суставе и в пояснице.

Кроме болей, плоскостопие повышает риск растяжений и тендинитов, способствует образованию мозолей и натоптышей, ускоряет изнашивание суставных хрящей, что со временем может привести к артрозу. У людей с выраженным плоскостопием ухудшается устойчивость — это особенно критично для пожилых: повышается риск падений.

Ключевые последствия, которые нужно учитывать

  • Боль и быстрая утомляемость при ходьбе;

  • Проблемы с коленными и тазобедренными суставами;

  • Тендиниты, в том числе задней большеберцовой мышцы;

  • Поясничные боли из‑за нарушения биомеханики;

  • Косметические дефекты: вальгусная деформация большого пальца, мозоли;

  • Ухудшение устойчивости и повышенный риск падений.

Как ставят диагноз: от простого к сложному

Часто диагноз можно заподозрить уже при осмотре: врач смотрит на стопу в статике и при ходьбе, просит встать на носки, оценивает наличие отёка и болезненных точек. Пальпируют тыльную и подошвенную сторону, проверяют тонус мышц и связок.

Дополнительные исследования помогают уточнить степень деформации и причину: простой отпечаток стопы на бумаге или влажная проба далеко не всегда достаточны, но дают начальное представление. Рентген в двух проекциях показывает структуру костей и угол свода. В сложных случаях используют УЗИ для оценки сухожилий, КТ или МРТ при подозрении на связочные травмы или при необходимости хирургического планирования. Для анализа распределения нагрузки применяют подометрическую платформу.

Консервативные методы лечения: что действительно помогает

У большинства взрослых сначала пробуют неоперационные методы. Цель — уменьшить боль, восстановить функцию и при возможности скорректировать деформацию. Это по возможности индивидуальный комплекс мер: то, что помогает одному пациенту, может быть бесполезным для другого.

Ниже — список основных консервативных подходов, которые применяют сегодня.

  • Коррекция веса и изменение активности. Снижение нагрузки на стопы часто уменьшает боль и замедляет прогрессирование деформации.

  • Подбор обуви. Комфортная обувь с жёстким задником, поддержкой свода и амортизацией снижает нагрузку. Избегайте узких носков и плоской подошвы без поддержки.

  • Ортопедические стельки и супинаторы. Они бывают серийные и индивидуальные, сделанные по слепку. Индивидуальные обычно эффективнее: корректируют распределение нагрузки и поддерживают свод.

  • Комплекс лечебной гимнастики. Упражнения направлены на укрепление мышц свода, стопы и голени, растяжку ахиллова сухожилия и подошвенной фасции.

  • Физиотерапия. Массаж, мануальная терапия, ударно-волновая терапия в комплексном подходе помогают уменьшить боль и улучшить функцию.

  • Медикаментозная терапия. НПВС применяют короткими курсами для контроля боли. При воспалении сухожилий возможны инъекции, но их назначает врач.

Примеры упражнений, которые полезно выполнять

Ниже — простые упражнения, которые укрепляют свод и улучшают контроль стопы. Делайте их регулярно, но без перегрузок.

  • Катание мяча стопой. Сядьте и катайте мячик под подошвой по 2–3 минуты.

  • Подъём на носки. Выполняйте 3 подхода по 10–15 повторений, держась за опору.

  • Сбор предметов пальцами. Положите мелкие предметы и собирайте их пальцами стопы.

  • Растяжка икроножных мышц стоя у стены. Задерживайтесь в растяжении 20–30 секунд.

Ортезы и стельки: какие выбрать

Носить стельки стоит при длительной нагрузке, при болевых ощущениях и при нарушении походки. Серийные стельки подойдут при лёгких формах плоскостопия и для профилактики; индивидуальные — при выраженной деформации и при боли, плохо поддающейся консервативной терапии.

Правильный подбор делает специалист: ортопед или терапевт с опытом работы с опорно‑двигательным аппаратом. Стельки могут быть мягкими, полужесткими и жёсткими — выбор зависит от цели: амортизация, поддержка свода или жёсткая коррекция. Современные решения включают 3D‑сканирование и печать на заказ, что повышает точность и комфорт.

Хирургическое лечение: показания и методы

Если консервативные методы не приносят облегчения, деформация прогрессирует или появилась выраженная боль и нарушение функции, рассматривают операцию. Решение принимает ортопед‑травматолог после тщательной оценки.

Операции различаются по степени вмешательства: от минимальных процедур до реконструктивных вмешательств. К распространённым методам относятся остеотомии (пересечение и смещение костей для восстановления оси), тендоновые транспозиции при слабости задней большеберцовой мышцы, вмешательства на подошвенной фасции и вальгусной деформации большого пальца, а также артродезы при резкой нестабильности суставов.

Важно понимать: цель операции — восстановить анатомию и облегчить боль. Полностью «вернуть» детский свод не всегда возможно, особенно при длительной деформации и сопутствующих изменениях в суставах. Операции требуют реабилитации — от нескольких недель до месяцев.

Что важно обсудить с хирургом перед операцией

  • Какую именно процедуру предлагают и почему;

  • Ожидаемые результаты и сроки восстановления;

  • Риски и возможные осложнения;

  • Необходимость последующих вмешательств;

  • План реабилитации и ограничения после операции.

Современные тренды и технологии

В последние годы в ортопедии появились менее инвазивные методы и технологии, которые делают лечение более точным и комфортным. 3D‑сканирование стопы и печать индивидуальных стелек становятся доступнее. Минимально инвазивные операции позволяют сократить реабилитацию и уменьшить послеоперационную боль. Ударно‑волновая терапия и физиотерапевтические протоколы с акцентом на восстановление двигательных паттернов помогают быстрее возвращаться к активности.

Однако новинка не заменяет базовых принципов: коррекция биомеханики, укрепление мышц и адекватная обувь остаются краеугольными камнями лечения.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Не откладывайте визит, если есть сильная боль, внезапное ухудшение походки, отёк и покраснение, невозможность опереться на ногу или признаки инфекции после травмы. Также стоит обратиться, если боль мешает повседневной активности и не проходит после недели‑двух домашних мер: смена обуви, покой и применение лёгких обезболивающих по инструкции.

  • Срочный визит при острой боли и невозможности ходить;

  • Постепенное усиление боли и усталости при обычной нагрузке;

  • Изменение формы стопы, образование плотных мозолей и натоптышей;

  • Нарушение походки или частые подвывихи.

Профилактика: простые привычки, которые работают

Профилактика плоскостопия — это не обязательно дорогие вмешательства. Здоровый вес, удобная обувь с поддержкой свода и регулярные упражнения для стопы могут существенно снизить риск прогрессирования деформации и появление боли. Для тех, кто много стоит или ходит по жёстким поверхностям, регулярные паузы и смена обуви особенно важны.

Если работа связана с нагрузкой на ноги, подумайте об ортопедических стельках и периодических консультациях у специалиста. Ранняя диагностика и своевременная коррекция часто позволяют обойтись без операции.

Заключение

Плоскостопие у взрослых — это не только косметический дефект. Это изменение биомеханики стопы, которое способно повлиять на весь опорно‑двигательный аппарат и качество жизни. Хорошая новость в том, что при своевременном подходе большинство случаев поддаются коррекции консервативными методами: правильная обувь, индивидуальные стельки, упражнения и работа со специалистом. Хирургическое вмешательство — не приговор, а инструмент для тех случаев, где другие меры не дают результата. Если вас беспокоят боли или вы заметили изменения в стопах, не откладывайте визит к ортопеду: чем раньше начнёте действовать, тем проще будет сохранить комфорт в движении.

«Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста».