В Челябинской области проживает более 28 тыс. человек, зараженных ВИЧ-инфекцией. Регион входит в первую десятку наиболее неблагополучных по заболеваемости ВИЧ территорий в стране. И с каждым годом ситуация продолжает стабильно ухудшаться. Почему так происходит, как сегодня защитить себя от опасного вируса и где помогут, если тест на ВИЧ оказался положительным, Агентству новостей «Доступ» рассказал главный специалист министерства здравоохранения Челябинской области по ВИЧ-инфекции, заведующий отделением профилактики Областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом Александр Выгузов.
- Александр Петрович, какова ситуация по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Челябинской области?
- В Челябинской области неблагополучная ситуация по ВИЧ-инфекции складывается, начиная с 1999 года. Конечно, были годы стабилизации с 2003 по 2008 годы, когда ежегодно выявлялось одно и то же количество новых случаев ВИЧ-инфекции. Однако с 2010 года ситуация в регионе вновь начала ухудшаться, количество вновь выявленных случаев заражения стало увеличиваться. И так продолжается до сих пор. За десять месяцев 2012 года мы уже выявили более 2 300 новых случаев ВИЧ-инфекции, что на 425 случаев больше, чем за аналогичный период 2011 года.
Всего же сегодня в Челябинской области выявлено уже более 28 тыс. ВИЧ-инфицированных. По этому показателю мы занимаем восьмое место в Российской Федерации. По количеству ВИЧ-инфицированных на 100 тыс. населения мы 14-е в России.
- Как Челябинская область выглядит на фоне других регионов страны?
- Вообще Уральский федеральный округ является наиболее пораженным ВИЧ-инфекцией среди всех регионов страны. На Урале Челябинская область – четвертая. Впереди нас Свердловская область, Ханты-Мансийский автономный округ и Тюмень, где ситуация намного неблагополучнее, чем у нас. За пределами Урала наиболее пораженными территориями являются Иркутская и Самарская области.
- Почему Урал и, в частности, наша область оказались в числе самых неблагополучных территорий по ВИЧ-инфекции в России?
- Основным путем распространения ВИЧ-инфекции в цивилизованном мире является половой путь. Он наиболее медленный, при нем трудно представить массовые заражения. Мы же выбрали другой путь распространения инфекции – через кровь. На сегодняшний день единственным способом такого пути заражения является инъекционное употребление наркотиков. И Урал оказался наиболее вовлеченным в наркопотребление регионом. Какие территории коснулась инъекционная наркомания, там и неблагополучие. В Сибири это Иркутская, Кемеровская области, кроме того, Самарская область, Санкт-Петербург и Урал.
Наркотики – это всегда более быстрый и массовый путь распространения ВИЧ-инфекции. Наши эпидемиологи в Челябинске и Магнитогорске еще в конце 1990-х годов подсчитали, что один ВИЧ-инфицированный наркоман, продолжая колоться, заражает до 100 человек в течение года. За десять месяцев 2012 года среди вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции в 63% причиной заражения стало именно инъекционное употребление наркотиков.
- В какой категории населения наибольшее число выявленных ВИЧ-инфицированных?
- На сегодняшний день самое большое количество ВИЧ-инфицированных выявляется среди мужчин в возрасте от 30-40 лет. В этой возрастной группе на двух мужчин приходится одна ВИЧ-инфицированная женщина. Есть предположение, что это мужчины, которые заразились половым путем от работниц коммерческого секса. То есть к этому возрасту они стали более состоятельными, у них появилась возможность купить продажную любовь, и они заразились. Возможно, это имеет место быть, но основная причина здесь другая. Это мужчины, которые или эпизодически, или систематически употребляли в конце 1990-х – начале 2000-х годов наркотики и заразились. Сегодня наркотики остались в прошлом, они стали вести нормальный образ жизни, но, будучи ВИЧ-инфицированными, начали болеть. А болезни на фоне ВИЧ-инфекции протекают по-другому: с температурой, похуданием, поражением легких, мозга и многих других органов. Врачи, видя это, предлагают таким пациентам пройти тест на ВИЧ, который у многих оказывается положительным.
- Получается, что эти люди много лет жили и не знали, что они заражены ВИЧ?
- Так и есть. Восемь-десять лет – примерно столько ВИЧ-инфицированные живут с момента заражения до появления у них серьезных признаков заболевания. То есть в свое время огромное количество потребителей наркотиков заразились, но не пришли и не узнали свой ВИЧ-статус, не сделали анализы. В последующие годы им тоже по каким-то причинам никто не предложил пройти тест на ВИЧ, и они сами такого решения не приняли. Многие из них женились, многие, к огромному сожалению, заразили своих жен. Кстати, среди женщин, особенно среди беременных, у нас вновь оживление инфекции, поскольку беременность наступает при незащищенном половом контакте, конечно, при этом женщина легко заражается от своего партнера, который не знает своего ВИЧ-статуса.
- Как сегодня защитить себя от ВИЧ-инфекции?
- В настоящее время никто в мире не знает, как остановить массовое распространение ВИЧ-инфекции, поэтому вся профилактика должна быть на уровне конкретного человека. ВИЧ-инфекция – это болезнь поведения. Ей заражается только человек с крайне рискованным поведением, то есть употребляющий наркотики через инъекции или допускает множественные незащищенные половые контакты. Вот главные причины распространения ВИЧ-инфекции. И, к сожалению, и то, и другое сегодня присутствует в нашем обществе несмотря на то, что практически все стопроцентно знают, что такое ВИЧ-инфекция и чем она заканчивается: тяжелейшим иммунодефицитом, а впоследствии неблагоприятным исходом.
Поэтому основные меры профилактики – это сказать «нет» наркотикам и быть воздержанным в сексе, то есть избегать раннего начала половой жизни, случайных незащищенных половых контактов, в идеале свести количество половых партнеров до одного и хорошо бы, если бы он был проверенным на ВИЧ. А больше ничего и не надо.
- То есть если в жизни человека нет места наркотикам, он воздержан в половой жизни, то никаких других рисков заражения у него нет?
- Все верно. Он может быть уверен, что его не заразят в стоматологическом кабинете, при заборе крови в обычной районной поликлинике, при использовании каких-то методов лечения с использованием инъекций, оперативных вмешательств. Этого мы добились. Сегодня оказание медицинской помощи в лечебных учреждениях настолько безопасно, что в этом даже не надо сомневаться. Конечно, врачи и медсестры серьезно рискуют быть зараженными, поскольку ВИЧ-инфицированные имеют право на оказание любых видов медицинской помощи. Но обычным людям волноваться не стоит.
- Есть еще третий путь передачи – от матери к ребенку. Как здесь обстоят дела?
- Здесь мы добились достаточно серьезных успехов. Больше 4 тыс. родов у нас в области было, 200 детей оказались ВИЧ-инфицированными. В России это один из лучших показателей. Сегодня при разумном подходе к планированию семьи мы можем гарантировать рождение здорового ребенка в 99% случаев у пар, где один или даже оба партнера заражены ВИЧ. То есть женщина должна вовремя встать на учет в центре СПИДа и женской консультации, находиться под постоянным наблюдением специалистов и выполнять все их рекомендации. Конечно, все-таки около 1% риска передачи инфекции от матери к ребенку остается. Но там, где произошли заражения, в большей степени виновата сама семья, которая неправильно подошла к планированию беременности и рождению ребенка, то есть выбрала не те сроки, либо поначалу это была нежелательная беременность, поздно встала на учет в женской консультации и так далее.
- В этом году Областной центр СПИДа поменял свой статус и стал самостоятельным учреждением. Насколько это важно, какие возможности открывает в плане профилактики и борьбы с ВИЧ?
- Мы 17 лет работали в структуре клиники ЧелГМА. Это многопрофильная больница, в составе которой работа была вполне эффективна. Было создано подразделение центра СПИДа, функционирующее в плане профилактики, социального и психологического сопровождения ВИЧ-инфицированных. Хватало нам персонала и для того, чтобы оказывать непосредственно лечебную помощь. Было создано стационарное отделение для ВИЧ-инфицированных. Но количество зараженных ВИЧ увеличивалось, и те финансовые формы организации работы службы СПИДа, которые сложились в стране, требовали, чтобы центр стал самостоятельным учреждением. Мы к этому подошли в этом году: Областной центр получил статус самостоятельного учреждения.
Я думаю, это позволит уменьшить количество проблем в плане взаимодействия с федеральным и областным Минздравом, с конкретными территориями в Челябинской области, а также на более высоком уровне оказывать помощь ВИЧ-инфицированным. Ведь они находятся по всему региону, а в каждой территории иметь высококвалифицированного врача достаточно сложно. Это должны быть специалисты с очень серьезной подготовкой, в первую очередь, врачи-инфекционисты, которых вообще не хватает у нас в области. Поэтому наша важная задача – сопровождать другие территории, где работа по борьбе и профилактике ВИЧ-инфекции ведется под нашим патронажем, при нашем консультативном сопровождении, с помощью наших лабораторий.
- Сегодня человек, зараженный ВИЧ, может жить полноценной жизнью?
- Может. Сегодня есть необходимые лекарства, их нужно вовремя и правильно принимать. И если человек состоит на учете в Центре СПИДа, соблюдает все назначения, получает эти лекарства, то на сегодняшний день может жить долго и с очень высоким качеством жизни. Поэтому если вы еще не знаете свой ВИЧ-статус, то обязательно пройдите тест, особенно, если в вашей жизни когда-то были наркотики.
Беседовала Мария Станковская