Алексей Фокин, Заслуженный врач РФ: Варикозом страдает почти 44% взрослого населения России

Варикозное расширение вен нижних конечностей – хроническое заболевание, поражающее стенки венозных сосудов и проявляющееся в виде локальных расширений – варикозных узлов. Сейчас в России варикозом страдает 44% населения страны. О профилактике и способах лечения заболевания Агентству новостей «Доступ» рассказал академик РАЕН, профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач Российской Федерации, заведующий кафедрой хирургии факультета послевузовского образования ЧелГМА, президент Евро-Азиатской ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов Алексей Фокин.

- Алексей Анатольевич, какими могут быть причины появления заболевания?

- Есть мнение, что к болезни приводит любая нагрузка на ноги, но это не так. Ходьба, катание на велосипеде, плавание – не только не вредны, но даже полезны. Гораздо больше влияет на развитие варикоза длительная статическая нагрузка: например, человек долго стоит или долго сидит с согнутыми коленями – за столом, за рулем, летает на самолете. Если все это происходит раз в год, то это не страшно, а вот если нагрузки повторяются постоянно, например, с ними связана работа, это уже основа для развития заболевания.

Что касается людей физического труда, то здесь причинами могут быть перенос тяжестей, работа в наклоне, на корточках – все это сопровождается повышением давления в нижних конечностях и тоже способствует варикозу. Заболевание может быть спровоцировано беременностью. Большое значение имеет наследственность.

Раньше говорили, что курение никак не влияет на заболевание вен нижних конечностей, а вот на артерии – да. Сейчас считается, что курение оказывает очень сильное влияние на артериальные сосуды, на вены оно влияет тоже, но чуть в меньшей степени.

- Скажите, правда ли, что гормональные контрацептивы тоже влияют на появление варикоза?

- Да, гормональные средства контрацепции могут способствовать и возникновению варикоза, и появлению венозных тромбов. Конечно, сейчас используются препараты на порядок лучше тех, которые были 10-20 лет назад, но то, что они совсем безопасны в отношении вен – неправда. Процент осложнений после приема лекарств очень низкий, но вероятность есть. Из этого следует то, что самостоятельно женщина принимать такие препараты не должна – ей нужно посоветоваться и с гинекологом, и с сосудистым хирургом.

- Какие существуют лекарства от варикозного расширения вен?

- Есть целый ряд медикаментов, но качество их неравноценно. Сейчас есть много препаратов, которые преподносят себя как лекарство от сосудистых заболеваний, но основания для их применения очень и очень сомнительны. Обычно у них замечательно сделанная реклама, но в реальности никто вам их не посоветует. Во врачебной среде есть что-то вроде эталона, его должен получать каждый больной с варикозным расширением вен. Это, так сказать, базисная терапия, препарат называется «детралекс». Также можно использовать медицинский трикотаж, массаж и так далее.

- Можно ли самостоятельно лечить варикоз?

- Перед самостоятельными действиями всегда нужно обязательно посоветоваться с врачом, а медик сможет рассказать вам, что надо делать. Сейчас лечение венозных заболеваний нижних конечностей в современных условиях невозможно без предварительного ультразвукового исследования вен. Лечить-то, конечно, можно, но важно знать топику заболевания: какие вены поражены, на каком уровне и так далее. Если появились первые признаки варикоза, то желательно приобрести привычку отдыхать, складывая ноги горизонтально на какую-то подставку.

Очень важным моментом является массаж во время варикоза, венозной недостаточности и отеков, но нужно быть с этим осторожным. Во-первых, у человека не должно быть тромбозов – закупорки вен, а это может определить только врач, во-вторых, массаж не должен быть грубым. Его можно делать даже самому, умеренно разминая кожу от пятки по направлению к паху – венозная кровь течет от периферии к центру. Нельзя разминать сами кровеносные узлы – там могут быть тромбы, сгустки крови, во время грубого массажа они могут отвалиться от стенок сосудов и пойти к сердцу, последствия могут быть не самыми лучшими.

Существует масса сосудистых мазей и гелей, их можно применять при массаже, но здесь нужен совет врача-хирурга. Очень важным элементом является так называемая эластическая компрессия – медицинский трикотаж: гольфы, чулки, колготки. Смысл их применения – сдавливать ноги, чтобы оттуда активнее уходила кровь, предотвращая венозный застой. Здесь очень важно, что все эти эластические изделия имеют разную степень давления на конечности: определить, какая нужна именно вам, может только сосудистый хирург или флеболог, специалист по заболеваниям вен. Нельзя покупать такие изделия вне специализированных магазинов. На самой продукции должен быть ярлычок, где указана степень компрессии. Если этого нет, то такие изделия лечебным эффектом не обладают.

Еще одно средство лечения, довольно простое в применении – контрастный душ: чередование холодной и теплой воды. Струей воды надо водить от периферии к центру, переходя от холодной воды к теплой. При этом заканчивать процедуру надо обязательно теплой водой.

- Что делать больным на более поздних стадиях?

- Более поздние стадии – это когда в добавление к варикозу появляются отеки, тянущие боли в конечностях, судороги мышц, а в еще более запущенных случаях – повреждения кожи, сухость, покраснения, потемнение и образование язв. Кроме консервативных методов лечения, есть методы инвазивные. Это ряд методик, в числе которых склерозирующая терапия, радиочастотная аблация – деструкция варикозных вен – и применение лазера. Эти методики эффективны и, в отличие от операций, малотравматичны, также они не меняют в отрицательную сторону внешний облик конечностей. Радует, что возможность для таких операций в Челябинске сейчас есть.

- Алексей Анатольевич, расскажите, кто чаще всего обращается с данной проблемой?

- Чаще обращаются женщины, но дело не в том, что они чаще болеют варикозом, просто они вообще более внимательны к своему здоровью и состоянию ног, в частности. Обычно это люди средних лет, типичный больной – женщина от 30 до 40 лет.

По статистике, в России 44% взрослого населения страдает варикозным расширением вен или заболеваниями, близкими к нему. Есть страны, преимущественно арабские, в которых меньше болеют варикозным расширением вен, но объяснить причину этого никто по-настоящему не может. Есть страны, где варикозом болеют больше. Это страны скандинавские.

Российские показатели средние. Сейчас я с рядом специалистов провожу общероссийское исследование. Мы хотим выявить, с какими видами варикоза мы сталкиваемся и в каких количествах. Это важно, потому что появится возможность планировать объемы помощи, затраты, структуры служб помощи и другое. Завершится данное исследование через два года.

Беседовала Анастасия Комиссарова